Istoria Prozacului Antidepresiv

Prozac este numele comercial înregistrat pentru clorhidratul de fluoxetină, unul dintre cele mai prescrise antidepresive din lume. A fost primul produs dintr-o clasă majoră de medicamente pentru depresie numit inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei sau ISRS. Istoricul medicamentului datează de la începutul anilor ’70, când a început să apară rolul serotoninei în depresie, potrivit lui David T. Wong, K.W. Perry, și F.P. Bymaster, în articolul din septembrie 2005, „The Discovery of Fluoxetine Hydrochloride (Prozac)”, publicat în revista „Nature Review: Drug Discovery.„Adaugă:

"Aceste studii au condus la descoperirea și dezvoltarea inhibitorului selectiv de serotonină-recaptare a fluoxetinei clorhidrat (Prozac; Eli Lilly), care a fost aprobat pentru tratamentul depresiei de către FDA din SUA în 1987".

Prozac a fost introdus pentru prima dată pe piața americană în ianuarie 1988 și și-a câștigat statutul de „cel mai prescris” în doi ani.

Invenția lui Prozac

Povestea lui Prozac a început când biochimistul Ray W. Fuller a venit să lucreze la Eli Lilly în 1963, potrivit Institutului de Istorie a Științei:

"In cercetarea sa, Fuller a folosit sobolani tratati cu cloroamfetamina, care au inhibat producerea de serotonina, pentru a masura efectele altor medicamente asupra nivelurilor de serotonina. Fuller a crezut ca aceasta metoda ar avansa cercetarea asupra chimiei creierului."

Alți doi oameni de știință, Bryan Molloy și Wong, care au coautorizat articolul menționat anterior în introducere, s-au alăturat lui Fuller în lucrarea sa la Eli Lilly. În 1971, atât Molloy cât și Wong au participat la o prelegere despre neurotransmisia dată de Solomon Snyder, un cercetător de la Universitatea Johns Hopkins, notează institutul. Snyder "avea creiere de șobolan, separa terminările nervoase și a creat un extract de terminații nervoase care a funcționat în același mod ca celulele nervoase vii."

Wong a folosit apoi această tehnică pentru a testa efectele diverșilor compuși, dintre care unul s-a dovedit a bloca recaptarea serotoninei fără efecte secundare. Compusul, fluoxetina, a devenit medicamentul care a fost numit în cele din urmă Prozac.

Interesant este că Eli Lilly a testat mai întâi Prozac ca tratament pentru hipertensiunea arterială și apoi ca „agent anti-obezitate”, a menționat Anna Moore într-un articol din 2007 în Gardianul, un ziar britanic. În cele din urmă, după alte studii efectuate de Fuller, Malloy și Wong, Eli Lilly a căutat și a primit aprobarea FDA (în decembrie 1987), iar luna următoare a început să comercializeze Prozac „ca fericire într-un ambalaj blister”, a notat Moore.

Vânzări de răspândire

Vânzările medicamentului au decolat: Până la sfârșitul anului 1988, 2,5 milioane de rețete pentru acesta au fost distribuite în America, potrivit Siddhartha Mukherjee în articolul său, „Post-Prozac Nation: The Science and History of Tratarea Depresiei”, publicat în The New York Times Magazine în aprilie 2002, un an în care numărul de prescripții Prozac a crescut la peste 33 de milioane anual.

Deși alți antidepresive au preluat punctele de vârf, Prozac a fost încă al șaselea cel mai popular astfel de medicament din SUA, cu 24,5 milioane de rețete anuale în 2015, potrivit Tim Hrenchir în articolul său, „10 cele mai prescrise medicamente antidepresive”, publicat în Iulie 2018 pe NewsMax Health.

Cum functioneaza

Prozac funcționează prin creșterea nivelului creierului de serotonină, un neurotransmițător despre care se crede că influențează somnul, pofta de mâncare, agresivitatea și starea de spirit. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transportă mesaje între celulele nervoase. Sunt secretați de o celulă și preluați de proteinele receptorilor de pe suprafața altei. Un neurotransmițător este fie distrus, fie recuperat în celula care a făcut-o după ce mesajul a fost transmis. Acest proces este cunoscut sub denumirea de recapitulare. 

Efectul serotoninei este amplificat atunci când recapitularea este inhibată. Deși nu se știe în întregime de ce creșterea nivelului de neurotransmițător reduce severitatea unei depresii, se poate ca nivelurile crescute de serotonină să provoace schimbări în concentrația creierului de receptorii care leagă neurotransmițătorul. Acest lucru ar putea face creierul fizic mai capabil să se simtă bine.

De la introducerea sa în SUA, Prozac s-a întâlnit cu recenzii mixte ale unor oameni de știință, pacienți și medici și a provocat dezbaterea sa.

Controversă și încercări clinice

În cartea sa din 1994 „Prozac Nation”, Elizabeth Wurtzel a scris despre o experiență aproape „transcendentală” după ce a început să ia drogul, trecând de la „absență de afectare, absență de sentiment, absență de răspuns, absență de interes” și „sinucidere” reverie ”la o stare în general blissful.Într-adevăr, cartea lui Wurtzel a ajutat antidepresivul să obțină o popularitate și mai mare. Peter Kramer în cartea sa din 1993, „Ascultarea lui Prozac” a inventat termenul „mai bine decât bine”, în descrierea cum se simțeau pacienții după ce au luat medicamentul.

Dar alții au început să pună la îndoială eficacitatea lui Prozac, cum ar fi psihologul Irving Kirsch, care a scris un articol în 1998 în jurnal Prevenire și tratament intitulat „Ascultând Prozac, dar auzind Placebo”, unde susținea că antidepresivele, inclusiv Prozac, erau mult mai puțin eficiente decât se credea în general. În 2010, a publicat o carte cu același argument numit „The Emperor's New Drugs: Exploding the Antidepressant Mit”.

Au fost efectuate studii clinice care au susținut și au pus sub semnul întrebării eficacitatea Prozac. De exemplu, Jay C. Fournier și colab., Într-un articol din 2010 publicat în JAMA, numit "Efecte medicamentoase antidepresive și severitate depresivă: o metaanaliză la nivel de pacient", a evaluat datele despre pacienți din șase studii și a constatat că toate antidepresivele, inclusiv clorhidratul de fluoxetină, prezentau "eficacitate minimă în depresia ușoară până la moderată". În schimb, într-o revizuire sistematică a literaturii din 2009, Institutul Național de Îngrijire și Excelență Clinică a constatat că există dovezi puternice pentru eficacitatea ISRS, inclusiv Prozac.

Reversare și utilizare continuă

PBS în secțiunea Oameni și descoperiri de pe site-ul său web notează că, de asemenea, au apărut rapoarte că unii pacienți s-au simțit mai sinucigași atunci când au fost în Prozac. Alte referințe negative la Prozac au început să apară și în societate, PBS notează:

"Avocații au început să apere suspecții de crimă spunând că orice au făcut, era sub influența unui drog - Prozac".

În total, au existat întârzieri împotriva Prozac, iar mai târziu contracorduri împotriva întoarcerilor. În cele din urmă, medicamentul s-a așezat în mijlocul ambalajului de antidepresive. După cum a fost menționat, Prozac nu mai este cel mai prescris antidepresiv, dar continuă să dețină un loc în „formularul farmacistului”, așa cum îl descrie PBS: astăzi este unul dintre cele zeci de medicamente din SUA care continuă să fie prescrise pentru milioane pentru antidepresie.