O formă de sesizare a disciplinei școlare este utilizată în majoritatea districtelor școlare. Fiecare district adaptează formularul de trimitere pentru a răspunde nevoilor lor particulare. Există numeroase motive importante pentru care districtele școlare solicită ca profesorii și administratorii să utilizeze aceste forme. Acestea includ:
Școlile care nu folosesc o formă de trimitere a disciplinei școlare pentru a documenta problemele de comportament ale elevilor vor avea, probabil, mai multe obstacole în cazul în care acțiunile juridice sunt întreprinse de un component al districtului. Completarea și respectarea unui formular de trimitere la disciplina școlară necesită timp. Cu toate acestea, merită, deoarece servește pentru protejarea tuturor celor implicați în proces.
Numele studentului: _____________________________________ Grad: _______________________
Profesor de referință: _________________________________________________
Data: ___ / ___ / ___ Ora: ____________ Locația: ______________________________________
Alții implicați: ________________________________________________________________
Martorii potențiali: _____________________________________________________________
Natura incidentului: ______________________________________________________________
Descrieți incidentul: ______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Motivație posibilă: ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Istoria disciplinei anterioare a clasei
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Strategii de intervenție ale profesorilor folosite anterior (dacă este cazul)
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Semnătura profesorului: ______________________________________________________________
Declarația studentului
Ce regulă ai încălcat? ___________________________________________________________
De ce ai încălcat regula? _________________________________________________________
Ai primit ceea ce ai dorit? ________________________________________________________
Care este o altă alternativă pentru a obține ceea ce vrei? _________________________________________
_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
______ Apel telefonic ______ La birou ______ Email ______ Scrisoare ______ Altele _____________
______ Echipa de revizuire a disciplinei _______ Consiliere _______ Autoritățile locale ______Altele
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Semnătura studentului: _________________________________________ Data: ____ / _____ / _____
Semnătura administratorului: _____________________________________ Data: ____ / _____ / _____
Semnătura părintească: __________________________________________ Data: ____ / _____ / _____