Desensibilizare sistematică Definiție, istoric, cercetare

Desensibilizarea, denumită în general desensibilizare sistematică, este un tip de tehnică de terapie comportamentală în care pacienții devin treptat expuși anumitor stimuli de frică pentru a depăși frica. Desensibilizarea este o parte a tratamentului sau condiționării terapiei cognitive, care vizează o fobie specifică, fără a aborda cauzele fobiei. De la prima sa practică la mijlocul secolului XX, desensibilizarea sistematică a rutinat tratamentul și gestionarea multor fobii.

Cheltuieli cheie: desensibilizare

• Desensibilizarea sau desensibilizarea sistematică este o terapie comportamentală care ajută oamenii să depășească temerile iraționale prin expunerea treptată la stimuli de frică.
• Desensibilizarea nu ține cont de cauzele care stau la baza temerilor pe care le tratează.
• Tehnica a fost folosită cu succes la persoanele care se confruntă cu spaimă scenică, anxietate de testare și numeroase fobii (de exemplu, furtuni, zboruri, insecte, șerpi).
• Față de terapia psihanalitică obișnuită, desensibilizarea necesită o perioadă mai scurtă de timp pentru a obține rezultate, poate fi realizată în grupuri și necesită o pregătire limitată a consilierilor.

Istorie și origini

Prima utilizare clinică a desensibilizării sistematice a fost descrisă de comportamentul pionieră Mary Cover Jones (1924), care a constatat că atât condiționarea directă, cât și imitația socială erau metode eficiente pentru eliminarea temerilor copiilor. Ea a concluzionat că cea mai bună metodă de a descompune răspunsurile inadaptive a fost să introducă obiectul de temut în timp ce copilul se bucura de el sau de sine.

Colegul și prietenul lui Jones, Joseph Wolpe, este creditat cu operaționalizarea metodei în 1958. Și-a bazat cercetarea pe ideea simplă că, dacă o persoană ar putea ajunge la o stare de relaxare care este antagonistă anxietății sau fricii, atunci experimentează această frică în într-un fel, impactul general al acestei frici ar fi redus. Wolpe a descoperit că relaxarea în fața situațiilor care au evocat anterior anxietatea avea tendința de a reduce frica atașată stimulilor. Cu alte cuvinte, Wolpe a fost capabil să substituie un răspuns de relaxare la un obicei nevrotic neadaptabil.

Studii importante

Studiul lui Jones s-a concentrat pe un băiat de trei ani, pe nume Peter, care a dezvoltat o teamă patologică a unui iepure alb. Jones l-a angajat să mănânce - o practică plăcută pentru el - și, în timp, i-a mutat încet iepurasul mai aproape de el, deși întotdeauna la o distanță suficientă pentru a nu interfera cu mâncarea lui. În cele din urmă, Peter a fost în stare să lovească iepurele.

Wolpe și-a bazat studiul pe experimentele reflexe condiționate ale psihologului Jules Masserman, pe care le-a produs nevroze experimentale la pisici și apoi le-a vindecat folosind desensibilizarea. Ceea ce a făcut Wolpe a fost să conceapă alte metode pentru tratarea pisicilor, într-o manieră pe care a numit-o „inhibiție reciprocă”. La fel ca Jones, el a oferit mâncarea pisicilor când a prezentat stimulul fricii condiționate. Apoi a aplicat aceste teorii pacienților clinici. El a concluzionat că forțarea oamenilor de a-și face fața fricilor a dus adesea la frustrare, în timp ce combinarea relaxării cu expunerea în trepte la diferite niveluri ale temerilor lor (numită „ierarhie a anxietății”) le-a scăpat cu succes de fobiile lor.

Wolpe a raportat o rată minunată de 90% vindeca sau multă îmbunătățire într-o serie de 210 cazuri. El a mai raportat că cazurile sale nu au recidivat și nu au dezvoltat noi tipuri de simptome nevrotice.

Teorii cheie

Desensibilizarea sistematică se bazează pe trei ipoteze care stau la baza unei terapii comportamentale:

• Nu este necesar să aflăm de ce sau cum un subiect a învățat fobie.
• Metodologia expunerii în trepte la niveluri crescânde ale unei frici date nu duce la înlocuirea comportamentelor învățate.
• Nu este necesar să schimbăm persoana în ansamblul său; desensibilizarea vizează răspunsuri specifice la fobii.

Răspunsul existent sau comportamentul nevrotic, a spus Wolpe, este rezultatul învățării unui răspuns inadaptativ la o situație de stimul, o frică condiționată. Desensibilizarea sistematică definește această frică ca o reacție emoțională adevărată condiționată, astfel încât un tratament de succes implică pacientul „dezvăluind” răspunsul.

Utilitatea desensibilizării sistematice

Desensibilizarea funcționează cel mai bine la persoanele cu răspunsuri de teamă specific definibile. Studii de succes au fost efectuate pe persoane cu temeri precum frica în scenă, anxietatea testelor, furtunile, locurile închise (claustrofobie), zborul și fobiile cu insecte, șarpe și animale. Aceste fobii pot fi cu adevărat debilitante; de exemplu, fobiile de furtună ar putea face viața intolerabilă pentru pacient timp de câteva luni din an, iar fobiile de păsări ar putea prinde o persoană în interior.

Rata succesului pare a fi legată de gradul de boală indicat de pacient. La fel ca în toată psihologia, cei mai puțin bolnavi sunt cei mai ușor de vindecat. Acele lucruri care nu răspund bine la tratament sunt stări nespecifice sau larg generalizate de frică sau anxietate. De exemplu, agorafobia („frica de piață” în limba greacă, referindu-se la o anxietate generalizată în jurul publicului), s-a dovedit a fi relativ mai rezistentă la desensibilizare.

Desensibilizarea sistematică vs. tratamentul psihanalitic

Rezultatele din anii '50 au susținut în general eficacitatea desensibilizării sistematice în modificarea comportamentelor fobice și au demonstrat superioritatea sa pe termen scurt, precum și superioritatea pe termen lung față de opțiunile tradiționale de tratament psiho-dinamic. Rata de succes este adesea destul de mare. Benson (1968) citează un studiu realizat de Hain, Butcher și Stevenson despre 26 de cazuri de psihonevroze. În acel studiu, 78 la sută dintre pacienți au arătat îmbunătățiri sistematice după o medie de 19 ședințe - una a prezentat succes după o singură oră și jumătate de sesiune. Studiile de urmărire ale unui an mai târziu au raportat că 20 la sută dintre participanți au văzut și mai multe îmbunătățiri, în timp ce doar 13 la sută au văzut recidive.

Comparativ cu tratamentul psihanalitic tradițional, sesiunile de desensibilizare sistematică nu necesită un proces elaborat. Media de succes a lui Wolpe a fost de doar zece ședințe de 45 de minute, în funcție de capacitatea clientului de a învăța tehnici de relaxare. Alții au găsit în medie aproximativ cel găsit de Hain, Butcher și Stevenson, în 19 sau 20 de sesiuni. În schimb, psihanaliza pentru a identifica și trata cauzele de bază ale unei anumite frici sau seturi de temeri, precum și studierea întregii personalități, poate dura sute, dacă nu mii de sesiuni.

Spre deosebire de psihanaliză, desensibilizarea se poate face cu succes în grupuri mici (6-12 persoane, de exemplu). Nu este necesar un echipament elaborat, doar o cameră liniștită, iar tehnicile sunt ușor învățate de consilierii școlii și de alții în rolurile de consiliere..

În plus, desensibilizarea este aplicabilă pentru o mare varietate de oameni, oricine are puteri bune de imagini vizuale. Ei nu trebuie să poată verbaliza și conceptualiza performanța lor: Peter, în vârstă de trei ani, a reușit să învețe să acopere iepurasul.

Critică

Există în mod clar o rată de succes ridicată, deși studii mai recente sugerează că rata de succes pe termen lung este probabil în jur de 60 la sută decât 90% din Wolpe. Dar unii savanți, cum ar fi psihologul Joseph B. Furst, văd desensibilizarea sistematică ca o metodă care simplifică complexitățile nevrozelor, fricii și anxietății. Acesta ignoră mediul social și practicile pacientului, care probabil au cauzat inițial și mențin în prezent comportamentele nevrotice.

Desensibilizarea are un efect redus asupra simptomelor depresiei, obsesiei și depersonalizării. Cu toate acestea, pe măsură ce tratamentul progresează, unii pacienți raportează o ajustare socială îmbunătățită. Pe măsură ce se confruntă cu scăderea fricii, ei raportează că lucrează mai bine, se bucură mai mult de timpul liber și se înțeleg mai bine cu ceilalți.

surse

• Benson, Steven L. „Desensibilizarea sistematică în tratamentul reacțiilor fobice”. Journal of General Education 20.2 (1968): 119-30. Imprimare.
• Bernard, H. Russell. „Știința în științe sociale”. Lucrări ale Academiei Naționale de Științe din Statele Unite ale Americii 109,51 (2012): 20796-99. Imprimare.
• Deffenbacher, Jerry L. și Calvin C. Kemper. "Desensibilizarea sistematică a anxietății de testare la elevii de vârstă înaltă." Consilierul școlii 21.3 (1974): 216-22. Imprimare.
• Furst, Joseph B. "Relația formei cu conținutul în gândirea psihiatrică." Science & Society 32.4 (1968): 353-70. Imprimare.
• Gelder, Michael. "Psihiatrie practică: terapie comportamentală pentru statele anxioase." Jurnalul medical britanic 1.5645 (1969): 691-94. Imprimare.
• Jones, Mary Cover. „Un studiu de laborator al fricii: cazul lui Peter”. Seminarul pedagogic 31 (1924): 308-15. Imprimare.
• Kahn, Jonathan. "Muzicianul Etapa Frică: analiză și remediu." The Choral Journal 24.2 (1983): 5-12. Imprimare.
• Morrow, William R. și Harvey L. Gochros. "Concepții greșite cu privire la modificarea comportamentului." Revizuirea serviciilor sociale 44.3 (1970): 293-307. Imprimare.
• Rutherford, Alexandra. „Introducere în„ un studiu de laborator al fricii: cazul lui Peter 'Mary Cover Jones (1924). " Clasici în istoria psihologiei. 2001. Web.
• Wolpe, Iosif. Psihoterapie prin inhibiție reciprocă. Stanford, California: Stanford University Press, 1958. Tipărit.
• Wolpe, Joseph și Arnold Lazarus. Terapia comportamentului-Tehnici. New York: Pergamon Press, 1969. Tipărire.